The Panzi model for the holistic care of survivors of sexual assault

The Panzi model for the holistic care of survivors of sexual assault



compte tenu des one man stand up show [Musique] et c'est un grand honneur pour moi de très ce soir parmi vous et je tiens d'abord à remercier la directrice de l ici pour m'avoir donné cette opportunité de pouvoir partager notre expérience avec vous ça ne marche pas ça va pas donc je vous lis partager avec vous le travail que nous faisons à l'hôpital de panzi à l'est de la république démocratique du congo une zone qui est prise par un conflit qui date menad plus de 20 ans dans cet hôpital pour remettre dans le contexte je voulais d'abord vous dire que nous pratiquons en fait les principes de la déclaration de l'om est-ce dans le matin du 12 septembre 10 1978 à qui en fait dans cette déclaration les très bien indiqué la santé est aussi bien physique mentale et doit s'occuper du social les systèmes de sa descente en république démocratique et pyramidale avec au sommet donc au sommet on a donc la responsabilité normative au niveau intermédiaire c'est beaucoup plus l'encadrement technique et au niveau opérationnel où se trouve l'hôpital de panzi où nous travaillons avec les communautés qui ont des relais communautaires avec des activités aussi bien professionnelle acquis et sociales au niveau piot nous avons les centres de santé qui en plus donc des activités promotionnelles ils ont des activités présentes yves et curative et au niveau des hôpitaux généraux des références il y a donc le curatif que préventif le promotionnel mais également la réhabilitation est ici ce que je voulais souligner c'est que la santé mentale et pourtant repris dans la déclaration d'alain matha n'existait pas et en fait même la prise en charge des violences sexuelles ne sont pas intégrés dans le système de soins de santé primaires à l'hôpital général de panzi donc où je travaille cet hôpital a été créé en 1999 tout simplement avec l'objectif dé prendre en charge et lutter contre la mortalité maternelle très élevé à cette époque on était même au delà des dix femmes pour 1000 accouchements aujourd'hui nous sommes à ces femmes qui meurent pour 1000 accouchements c'est qui est dramatique et lorsque nous avions commencé notre objectif c'était de lutter contre cette mortalité maternelle rapidement la première victime la première personne que nous avons soigné à l'hôpital c'était une famille était venue violet avec une extrême violence nous avions pensé à ce moment là que c'est un fait tout simplement passagers et nous l'avions soigner mais en trois mois on s'est aperçu que il y avait un phénomène tout à fait anormal le nombre de femmes qui venaient avec la même histoire viol avec torture aujourd'hui nous soignons 5 à 7 femmes sur l'endurance sexuelle chaque jour qui nous consultent et depuis 1999 nous avons pris en charge que 54 milles de 460 11 femmes et pour éviter la discrimination nous soignons indifféremment les femmes qui ont des problèmes gynécologiques grave spécialement lorsqu'ils les femmes viennent avec des fistules vésico vaginales ou le prénom en charge puisque nous considérons que c'est une façon d'éviter également la discrimination un autre phénomène que je voulais donc insisté sur le fait qu' aujourd'hui nous constatons une progression de viols d'enfants mineurs de moins de 10 ans en 2008 on était à 3 % aujourd'hui en 2017 on était à 6 % et les nombres est entré d'augmenter progressivement ce qui est très inquiétant c'est violent que nous observons sont des viols qui sont en fait commis comme une arme des guerres et une véritable stratégie de guerre et qui se caractérise par le fait que ces viols sont méthodiques ce sont des viols qui se font souvent collectivement ça veut dire il est très rare de voir une femme qui est violé dans ce contexte par une personne c'est toujours trois quatre personnes à la fois ce sont des viols qui se font publiquement donc les maris assiste au viol de leurs femmes les enfants sont violés en présence dé leurs parents et vice versa et malheureusement ça se fait suivre par des tortures et l'esclavagé sexuel les tortues peuvent caractériser à la limite même donc comme signature du groupe armé qui violent ainsi on a eu des femmes qui sont venues me voir après avoir été violée les rats par un génitales était pulvérisé par des armes des armes à feu ou des armes blanches introduite dans l'appareil génital des brûlures ou même introduire des bâtons dans l'appareil génital juste pour détruire mais souvent le plus jeunes sont amenés dans la forêt ce sont des viols qui sont massifs puisque les femmes lorsque les femmes d'un village entier sont violées dans une mise lorsque ça s'est fait avec en présence des autres membres et de la communauté elle savait dire que les femmes subissent donc un traumatisme physique ce sont des victimes directes mais toutes les personnes qui ont vu ces viols des leurs proches subissent en fait un traumatisme assez important et qui est souvent on a tendance à ignorer c'est systématique puisque en fait la plus jeune que j'ai traité elle avait six mois est la plus vieille ne connaissais même pas son âge mais on a estimé qu'il y avait au delà de 80 et ici c'est pour vous dire que en fait ce sont des viols qui sont systématiques qui n'ont rien à voir avec les sexes à quels sont les impacts des c'est violent c'est violent entraîne donc des déplacements massifs de la population ça c'est la première conséquence de ces viols lorsque les viols se faire en public il ya la honte qui qui va vers la victime elle est humiliée et les stigmatiser même s'il n'a pas été protégé mais malheureusement c'est elle qui prend toute la honte et la première réaction c'est de quitter les milliers stigmatisant discriminant pour aller chercher l'anonymat ailleurs deuxième concédée ziem fait lorsqu'ils se sont des viols qui sont répétés en fait le village entier ont tendance à quitter leur milieu naturel pour aller chercher des endroits plus sécurisant en fait lorsque les victimes pensent à la torture tout simplement beaucoup vont quitter leur environnement pour aller chercher un environnement traumatisant et ses 6 valider automatiquement les villages de leur population deuxièmement il ya la réduction démographique et vous pouvez vous imaginer lorsque les gens ont introduit les corps étrangers dans l'appareil génital met la coude la soude caustique d'un appareil génital en fait ils réduisent la capacité de la reproduction de ces femmes qui subissent cette destruction des organes génitaux mais également lorsqu'elles sont violés par plusieurs personnes à la fois des risques de la transmission du vih est très très importante et malheureusement cette le vih vont entraîner une mort douce mais avec une prédisposition à la contamination en d'autres termes ces femmes deviennent tout simplement des réservoirs du virus et avant qu'il se sache elle même malade et l'eau et leur ont déjà contaminé beaucoup de personnes autour d'elle donc une façon de distribuer la mort la contamination des infections sexuellement transmissibles vont entraîner tout simplement une addiction dont de la fertilité est donc ici vous comprenez automatiquement qui sans utiliser les armes à feu on peut réduire la démographie d'une population en utilisant ces pratiques ignobles sur les femmes il ya la destruction de la capacité économique en fait ici on observe souvent que après avoir commis des actes comme ça dans le village souvent l'évidence ont incendié les récoltes sur l'incendié il ya un biais systématique des ressources naturelles pillage des biens privés des personnes entraînant tout simplement une pauvreté extrême et l'os connu dans la pauvreté extrême on a d'autres choix que c'est sous m il ya la destruction du tissu social lorsque les viols ces fonds un public avec torture avec ces tortures qui est public fait souvent qui a une perte d'identité et ge à titre d'exemple je peux dire un parent qui voit son enfant tous les sens qui lui puisse réagir la relation parent-enfant ses rangs puisqu'il l'enfance et sans se sent protégé par les parents et une voix qui les parents sont dans cet état de faiblesse des capacités en fait cette relation c'est rond j'ai vu des cas où pour violer on a violé la femme d'un pasteur devant tous les fidèles de son église après ces viols il y avait plus personne dans cette église tout le monde avait l'impression que si dieu ne l'a pas protégé donc oui ou un dieu vous comprenez très bien que le viol peut être utilisé pour en fait détruire l'identité des personnes lorsqu'il ya plusieurs personnes dans le village qui ont perdu leur identité ça veut dire que les parents ne sont plus parents de marie ne se sent plus mari derrière les hommes les réactions souvent ils développent une puissance où ils sentent que je n'ai pas été capable donc je ne suis pas un homme ce sont des réactions psychologiques qui font que l'on perd l'identité individuelle et lorsqu'on n'a pas son identité souvent on est dans une dissociation où on vit tout à fait à côté donc son esprit et son corps ne vivent pas ensemble cette perte identitaire lorsqu'elle atteint plusieurs personnes dans une communauté entraîne tout simplement la destruction du tissu social et tout ceci vient c'est compliqué par les enfants qui naissent ici du viol ce sont des enfants qui sont nés sans filiation et qui ne sont pas acceptés et souvent qu'ils n'ont pas d'identité tout ça ça crée une perte de cohésion sociale avec une capacité organisationnelle dans une société où il ya plus personne qui joue son rôle qui doit jouer il ya une incapacité donc organisationnel avec bien comme conséquence l'occupation du terrain donc vous voyez très bien que le viol comme arme de guerre va entraîner le déplacement massive la réduction démographique la destruction de l'économie la destruction du tissu social et familial donc le même impact qu'on peut avoir dans une guerre classique mais ici on les a à moindre coût puisque finalement on ne paye pas les armes on fait tout simplement un lavage de cerveau et on arrive à son objectif alors à l'hôpital de panzi où nous avons donc commencé en 2019 progressivement on s'était rendu compte que notre prise en charge qui était médical puisque nous sommes dans un hôpital n'était pas du tout suffisant cette prise en charge était insuffisante puisque tout simplement des femmes qu'on soigne est resté à l'hôpital il somatisé presque l'air problème au point où que progressivement on a mis en place un système d'abord médical ou plus le deuxième pilier psychologique les 3e pilier qui est piliers sociaux économiques et le pilier légale et si c'était pour répondre aux besoins des victimes des violences sexuelles comprenez en charge dans notre institution on n'a pas fait tout ça en un jour on a fait progressivement en répondant aux besoins aux besoins des malades la prise en charge médicale nous avions pu intégrer et pour éviter la stigmatisation et travailler un système dit one stop centa ça veut dire qu'ils aient tous les mains toutes les victimes viennent et lorsqu'elle arrive elle arrive à un point où on prend toutes les informations et après elles n'ont pas non plus à répéter les ris thouars puisqu'à chaque fois quand on répète ça crée un nouveau traumatisme est donc une fois qu'ils entrent elles ont toute l'histoire mais ici nous avons intégré ça au niveau de santé de la reproduction mais aussi nous faisons in prise en charge médico légal puisque lorsque vous rêvez pour la première fois la victime vous devez train jure de pouvoir donc récolté l'épreuve au cas où la victime voudrait aller à en justice et donc la santé de la reproduction ce com c'est qu'on connaît partout ailleurs nous essayons de faire l'ensemble de ses activités donc de la santé de la reproduction un même endroit y compris le centre de dépistage volontaire du vih les traitements donc ça veut dire que toutes les personnes viennent et personne et c'est pourquoi l'autre est là l'objectif c'est essayer d'éliminer la stigmatisation nous pratiquons des examens cliniques et paracliniques et chaque malade va faire ses examens le moins que nous avons c'est d'abord la prévention de la grossesse non désirée après les viols et ici on dispose on des petites pépites qui sont des kits qui comprennent la prévention des grossesses des infections sexuellement transmissibles et du vih et nous faisons la chirurgie ont des lésions génito urinaires et digestive basse comme des indications avant 72 heures lorsque les femmes nous arrive avançons 12h à ces moments là et qui nous ont interviewé par un partenaire non intime on a la possibilité de faire de faire la prévention et traiter les lésions génitales après 112 heures malheureusement ou une traitant qui est des infections sexuellement transmissibles et nous pouvons faire là donc la chirurgie des lésions et éventuellement diriger donc un dit j'ai un certificat médical que nous gardons avec ou sans réquisition à médecin donc les femmes viennent pas en vrai par la police mais nous le faisons par appréhension puisque avec l'expérience et nous savons qu'il ya des femmes viennent plus tarder en trois ans après pour demander à ce qu'on les accompagne devant le juge devant le juge ou les cours et tribunaux alors cette prise en charge fiscale va comprendre d'abord la prise en charge des enfants comme je viens de vous dire ça c'était notre première expérience et nous avons pu publier notre classification donc de de violences sexuelles des lésions chez les fillettes de moins de cinq ans et cette classification est fait en cinq ans un type est pour les uns un type que nous avons pu avoir ce sont des types qui concerne la polémique 2 et éventuellement le muscle et le sphincter et donc tous en fonction de ce type donc on peut avoir les cinquièmes type c c'est le plus mauvais c'est lorsque la pénétration va entraîner également là donc la rupture de douglas donc il ya une pénétration dans la cavité abdominale avec la profusion des intestins de l'épi plots c'est qui entraîne non seulement la réparation mais il faut absolument également faire une laparoscopie pour éventuellement un nettoyage donc nous avons mis ce traitement marche qui nous permet de distinguer les types 1 2 nous ne mettrons pas nous faisons tout simplement le traitement local les types et 3,4 nous faisons un traitement chirurgical et les tips ans que nous faisons traitement chirurgical plus une toujours une exploration laparoscopique pour faire un nettoyage et faire sortir éventuellement ce qui peut se trouver au niveau de la cavité abdominale la prise en charge des adultes va concerner surtout les lésions ville vaud vaginale ici en fait nous traitons les lésions vivo vaginale selon deux protocoles et existants déjà 20 par rapport à la non cultiver vos vaginale qu'on peut observer au cours des accouchements pour le freestyle heroes génitales également nous faisons nous pouvons avoir plusieurs types donc défi style hiro génitales chez la femme souvent lorsqu'il ya introduction de corps étrangers ou lorsqu'il y a des balles qui sont tirées au niveau de l'appareil génital on peut avoir la communication de plusieurs appareils est ici en fait la technique de réparation nous appliquons à la technique de réparation des fistules heroes génitales un classique et s'il faut noter que la réparation des fistules dur génitales post traumatique surtout si ce n'est pas les traumatismes des tricks halles sont beaucoup plus faciles à soigner du fait qu'il n'ya pas une grande lacérations perry fistules r lorsque nous avons défi style de recto vaginale haute est ici malheureusement lorsqu'on est introduit baïonnette ou bâton au niveau de l'appareil génital souvent ça va donc sur une image qui vous pouvez sur l'image sur l'image que vous avez qui vous avez ici je fais la technologie excusez moi donc sur cette image vous pouvez très bien voir que lorsqu'on fait pénétrer au niveau de l'appareil génital on paie les et plusieurs organes et souvent en fait cette prise en charge peut être consistait tout simplement soit à ouvrir ou aller par voie basse pour pouvoir réparer c'est festif et ici nous pouvons avoir nous avons pu classifier les lésions qui sont dus à ce type de ce type de traumatisme en trois stades le premier stade c'est lorsque nous avons le rectum qui essaient souvent sont des lésions qui sont très hautes et donc le rectum et sa part voit laparoscopique donc un traitement minimal évasif nous pouvons aller juste libéré et faire le futur haut niveau donc des faits au niveau de cette de cette lésion mais lorsque en fait la fille ce dut donc le la lésion a détruit les recteurs maintien nous restons quand même avec des centimètres au niveau 2 au dessus du sphincter il ya la possibilité de faire une âme à ce tome aux colorectal et souvent cela s'appelle s'est terminée là les cas le plus grave c'est lorsque nous avons tous les recteurs ont détruit et qu' il n'y a pas donc il n'ya pas directement qui reste par rapport au secteur là où sont obligés de faire les poules trop qui est une technique qui consiste à abaisser le colon donc on abaisse les colons ont fait sortir au niveau 10 sur terre pour rendre ces femmes continent'' le 2e pilier c'est la prise en charge psychologique et cette prise en charge psychologique qui comme je l'avais dit malheureusement n'existe pas dans le système même si al matin l'a proposé nous avons essayé de travailler avec des relais communautaires pour avoir des réponses au niveau communautaire le deuxième niveau c'est le niveau des centres de santé où nous sommes en cours au nord et au sud-kivu a formé des assistantes psychosociaux qui peuvent vous aider pour les conseils et les orientations et peuvent aider à faire la référence est la contrée ference des victimes donc de violences sexuelles et au niveau des hôpitaux généraux des références nous sommes en train d'installer des psychologues cliniciens qui font une prise en charge psychologique et enfin au niveau dont au sommet nous avons la prise en charge psychiatrique qui est une prise en charge pitot médicalisé les approches de la prise en charge psychologique nous utilisons dans ces modèles sont des types donc d'abord pendant la phase aiguë il ya une thérapie de soutien qui appuient brève qui permet tout simplement à la patiente de pouvoir résoudre le problème le plus urgent qu'elle présente sur le plan psychologique et donc on peut utiliser la thérapie d'exposition narrative ou par exemple la thérapie des processus cognitifs mais également la médiation familiale qui qui peuvent concilier être considérée comme une urgence lorsqu'elle la femme vient et qui est la première fois il arrive elle dit j'ai été chassé par mon mari j'ai été chassé par ma communauté il faut il travailler puisque si c'est ça la préoccupation la plus importante vous ne pouvez pas continuer d'autres soins si vous faites pas d'abord cet effort d chercher la famille le mari allait voir la communauté envoyer les assistantes sociales parlé avec la communauté et pour la prise en charge de long terme la thérapie de long terme nous utilisons la musicothérapie qui nous sommes entrés détester on a mis un protocole des recherches en place pour voir comment la musique peut aider à recouvrer en afrique nous nous aimons beaucoup la musique nous avons la musique lors des lorsque nous avons des gros problème c'est la musique mais ce n'est pas tout la fée documentaire n'a pas d évidence pour pouvoir dire comment ça fonctionne et nous y travaillons pour avoir vraiment débat base évidence pour la musicothérapie il ya aussi l'art thérapie qui nous utilisons mais n'utilisons également les thérapies comportementales cognitives et la thérapie par les jeux et les dessins qui sont très bien que nous dans vos milliers les défis que nous avons par rapport à la prise en charge psychologique c'est la résistance des décideurs aujourd'hui nous avons tous les mal à faire accepter les psychologues cliniciens dans les hôpitaux puisque tout simplement il ya une résistance des décideurs mais également le professionnel de la santé ne considère pas encore les cliniciens les psychologues cliniciens comme faisant partie du système de la santé comme ils ne sont pas assermentés et nous nous battons pour que cette intégration puisse être faite puisqu'il nous pensons qu'ils en dehors des victimes de violences sexuelles les psychologues cliniciennes l'abc de la santé mentale à sa place dans la prise en charge dans la prise en charge des malades il ya également le problème des incidents en ressources humaines dans beaucoup de pays et je n'hésite pas j'ai été dans des pays en afrique où il n'ya pas il n'ya pas des psychologues cliniciens est né dans d'autres pays de l'amérique latine où j'étais il ya des psychologues cliniciens mais on ne les utilise pas dans les dents dans le système donc intégrer la santé mentale second si ça continue à poser à poser de gros problèmes dans mon pays par exemple la santé mentale n'est même pas prise dans le plan national de développement de santé et ça ça montre très bien à quel point on ré l'aigle cette partie donc de la prise en charge le troisième pilier de notre prise en charge à l'hôpital c'est l'appui social comme c'est vrai à l'hôpital comment en ce qu'ils dînent prise en charge et saucier communique vous traitez une femme physiquement elle va bien psychologiquement elle va bien elle est rejeté par sa famille sa communauté ne devait plus d'elle si vous arrêtez là donc vous avez fait votre travail à moitié puisque cette femme elle va soit se retrouver dans la rue où elle va être va être prises par des gens qui vont faire semblant de vous de vouloir l'idée comme des bienfaiteurs mais qui vont profiter d'elle et donc nous avons introduit cette cet appui social économique qui se fait la scolarisation et soutenir les études pour les plus jeunes préfèrent leur donner la possibilité de poursuivre les études pour les plus âgés on leur donne un nouveau profil donc professionnel l'alphabétisation et elle nous travaillons beaucoup avec des mutuelles des solidarités où les femmes travaillent ensemble pour essayer de se soutenir mutuellement ou des associations villageoises d'épargné des crédits et des activités génératrices de revenus comme vous pouvez le voir sur les différentes photos qui vous sont projetés ici par exemple un ce sont des femmes ou qui sont formés aux mutuelles des solidarités et chaque samedi elle s'est réuni un groupe de vingt-cinq donc en créer une fois qu'on a traitées 25 personnes dans un village ces personnes on les aide avec des petits des petites sommes de microcrédit on les aide à la culture mais chaque samedi elle se rend compte et là vous voyez qu'il ya trois bassins rouge bleu et vert le bassin rouge c'est là où elle met l'argent chacun mais une une petite somme dans ces bassins rouge pour la santé il faut leur mutuelle de santé puisqu'on a constaté qu est ce qui détruit les crédits colère donne c'est lorsqu'ils n'ont pas la capacité de pouvoir se prendre en charge les verts sz pour les investissements du groupe et le bleu c'est pour les événements mais nous prenons en charge également des enfants des mines et des femmes qui songe l'esclave d'un loup est ici vous voyez ceux des petits enfants qui travaillent dans l'extraction de l'or dans cette rivière et lorsqu'on et récupère on leur donne un repas par jour ce sont des enfants merveilleux et qui fondèrent écoles comme tous les autres nous soutenons également avec un projet des toits pour les survivantes puisqu'en fait ces femmes qui sont souvent abandonnés on leur donne la possibilité d'avoir un toit je ne peux pas vous dire à quel point une femme quand elle construit sa maison et les fiers d'y être et de se prendre en charge puisqu'il est désormais il devient vraiment autonomes le quatrième pilier c'est l'assistance et juridique et judiciaire où nous faisons l'éducation aux droits la sensibilisation sur le droit de la femme et la masculinité positive ici c'est très très important puisque en fait on s'est rendu compte que beaucoup des femmes ne connaissent même pas leur droit il ya la loi qui existe mais cette loi n'est pas n'est pas vulgariser et le fait qu'ils ne connaissent pas leurs droits en fait les rois pétré violer sans qu'elle se rende compte également nous pensons que les hommes doivent participer positivement à rang près ces violences sexuelles et donc nous avons vraiment des programmes des masculinités positives ont formé les leaders locaux et des personnels judiciaires ont fait des cliniques juridiques locales où les gens peuvent aller ses ressources et sur le plan juridique et avoir des justice de proximité nous avons organisé pas malde des chambres foraines pour permettre à ceux qui lorsqu'ils la justice peut-être randy qu'elles se rendent là où sont les victimes et que les victimes peuvent faire face à leurs bourreaux il ya deux consultations gratuites et des conseils d'orientation nous avons également l'assistance judiciaire qui consiste à accompagner les victimes donc devant les cours et tribunaux durera toute la procédure nous avons des avocats qui les font et malheureusement c'est notre organisation qui paye les frais de justice et les honoraires des avocats dans les activités en faisant plaidoyer c'est pour cette raison que je suis ce soit avec vous pour la paix dans cette région nous pensons qu'il y aura pas d b dans la région des grands lacs tant que l'impunité va persister les gens qui ont commis des crimes contre l'humanité des crimes de guerre des crimes qui s'apparente aux crimes de génocide et qui malheureusement continue à diriger à commander et il aura pu peut avoir l'épée dans ces contextes et c'est pour ça qu'ils nous mettons en avant que la communauté internationale devait prendre ses responsabilités par rapport à pied au rapport mapping qui a été fait par les haut-commissariat aux droits humains et qui ce rapport malheureusement ces recommandations sont resté dans un tiroir et ça c'est dommage puisqu'on ne fait pas un rapport pour constater est gardé dans un tiroir nous faisons également un plaidoyer pour un fonds global pour les survivantes si c'est pour permettre à ce que les femmes du monde soit traité de la même façon la douleur est là même leur expression est la même qu'en ce que vous écoutez une femme colombienne parler de sa souffrance c'est la même chose qui nous femmes de kosovo c'est la même chose qui nous femmes asiatiques de corée du sud c'est la même chose qu'une femme africaine et donc il n'est pas question que les femmes puissent étaient discriminés quand on arrive à la réparation il faudrait absolument être en mesure de pouvoir mettre ses victimes au même niveau puis elles ont la même souffrance il devrait avoir la même réponse par rapport à la souffrance la prévention des violences sexuelles est une des activités qui nous faisons et nous utilisons tous les moyens y compris les prêtres les chefs coutumiers comme vous pouvez voir là la population qui doit manifester nous avons depuis un certain nombre d'années pensée qui est notre expérience nous pouvons la partager avec les autres aujourd'hui par exemple nous sommes entrés de fer l'expansion vers la république centrafricaine vers le burkina faso guinée conakry et nous avait été même en irak car nous avions constaté que les femmes de sinjar ont le même problème que les familles par exemple elle congolaise et qu'elle aurait besoin de mes modèles de prise en charge ça c'est un exemple d'une extension dans un village perdu nous sommes nous avons déjà installé un centre les défis c'est obtenir en fait les ressources matérielles et humaines pour pouvoir les faire nous voulons être est un centre d'excellence où les gens peuvent venir faire la formation malheureusement il est très très difficile de pouvoir les faire dans les contextes où nous sommes et voilà une femme qui est passé par ce système nous avons cette impression que ce sont des familles qui partent donc de la souffrance elles sont capables de transformer leurs souffrances en puissance leurs souffrances en force et c'est la femme qui vous voyez là notre souhait ce que les femmes deviennent autonomes qui est leur droit soit restaurée et leur dignité des survivantes que les communautés qui ont été détruites par la violence sexuelle soit lé terrorisme sexuel qui et ses villages soient réhabilités ces communautés soient réhabilités et dénoncer et lutter contre l'impunité du viol utilisé comme arme de guerre puisque cette impunité règne un peu partout partout j'ai rencontré les victimes la principale c'est que les retours sont toujours libres je vous remercie [Applaudissements] mn oui ça m'a tout d'abord des docteurs merci pour votre présence je tiens à vous remercier pour avoir pris ma question et je vous admire beaucoup et le travail qui est vous fais au concours je suis d'origine congolaise moi même alors je voulais demander ma première question c'est je voulais vous demander si vous croyez qu'il existe une corrélation entre et la guerre et les violons concours et quelle est cette corrélation merci beaucoup merci cordialement pour votre présence jeu suivant ne brime je suis aussi étudiante a elle aussi je suis aussi un médecin et monsieur je suis vraiment riche et urbain d'europe messieurs vous avez aussi reçu l'abri d'une nouvelle avec un avis à mourad une personne qui est à faire l'expérience avec le génocide maintenant vous avez nous disons que vous avez entrants je pense qu on trouve maintenant vous avez commencé de faire établir d'étapes vers un établissement pour one 60 heures à 16 heures est-ce que vous pouvez nous expliquer comment est ce que vous faire ça pas seulement à saint-germé aussi à l'autre parties du monde et s'il ya l'aide par les organisations internationales et la réponse sous la halle à contribution généralement mondiale merci nous sommes une université francophone ici et là j ai dr dennis par exemple à tout rompre un colombien à ma famille les doctrines columbia mais stringer a master à bayonne un contexte et une audace ue de cabine contribuer rinaldo bat waraba ou du rouergue bipôle date continue to win this kind of the big year to know how to contribute english by all in context à la longue je crois que nous avions fait une étude pour comprendre et les victimes de violences sexuelles d'où elles venaient à l'hôpital c'est évident a été publiée dans plos médicale et qui a montré très bien que en fait c'est là où il ya des zones minières là où il ya des nous c'est au même endroit où on trouve des groupes armés et c'est là où viennent les victimes des violences sexuelles en fait la guerre du corps pour être plus explicite c'est une guerre qui s'est fait pour le contrôle des mines airs et l'étroitesse que vous connaissez et en fait le congo a des réserves très importantes du coltan tantale qui est utilisé dans les téléphones mobiles et aujourd'hui on sait très bien que la grande partie du tantale qui est utilisé dans tout ce que nous avons comme électronique vient de cette région et le corps n'est pas exportateurs de tantale c'est du tantale qu'ils n'exportaient par les pays voisins est en fait la guerre est clairement duha au contrôle de ces séminaires gt gt en irak dans les camps de réfugiés et j'ai vu la souffrance de familles aisées dit qu'ils sont ne sont pas capables même parfois de de pouvoir écouter parler de songer dès que vous en parlez leur mémoire traumatique s'éveille et directement beaucoup faisait soit des crises importantes et pour moi c'était clair que l ont besoin d'une prise en charge psychologique et qui doit être une prise en charge qui doit s'adapter à allaire contexte et à leurs allées aux milliers c'est vrai que aujourd'hui beaucoup ne trouve pas qu'ils peuvent rentrer à singer à cause de l'insécurité vous ne pouvez pas remettre la personne dans le même contexte de l'insécurité mais une fois que ces milliers sera sécurisé je crois que la meilleure façon et nous sommes en train d'étudier avec d'autres organisations locales puisqu'on a déjà commencé avec des formations de ses modèles comment on peut trouver des cadres locaux pour pouvoir installer le même modèle il faut savoir que lorsqu'ils nous femmes victimes de violences sexuelles j'ai trouvé ça j'ai dit c'est la même expression partout elles disent tout depuis qu'on m'a violée on m'a tuer depuis comme un viol et je n'existais plus je pense que cette expression c'est une expression forte des dissociations vous ne pouvez pas voir quelqu'un qui n'est pas dans sa peau demandé à cette personne d'être un acteur économique ou être un acteur des éducateurs c'est pas possible puisque la personne n'aime pas ne jouit pas de toutes ses facultés je pense que c'est très important de pouvoir se tenir les femmes de façon holistique pour leur permettre d'être des actrices des changements dans leur propre communauté je pars à saint-james onana on en a besoin je crois que le dans le contexte de violences sexuelles il y a toujours effectivement je connais aussi même la situation en colombie pour avoir été en colombie on est c'est ce sont des conflits que ce soit comme confessions des sons de conflit où il ya des intérêts économiques et ces personnes qui commettent ces actes de terrorisme sont des personnes qui ne seront jamais content que vous puissiez essayé d'adressé le problème est donc coupée leur chaîne d'exploitation je crois que moi même j'ai été plusieurs fois victime d'attentats où j'ai perdu même des proches j'ai perdu un de mes meilleurs gynécologue qui a été tué à bout portant je pense qu'il dénonçait de telles choses et c'est toujours extrêmement extrêmement danger ray dans le contexte où il y a des intérêts économiques très très très élevé mais ce n'est pas une raison de ne pas le faire je pense que c'est une responsabilité comme unité une responsabilité de notre humanité commis de pouvoir lutter contre l' usage de cette arme qui est ignoble et qui est inacceptable tout simplement dans nos sociétés et pourtant dans tous les conflits aujourd'hui tout le conflit je dis bien il y a un visage du viol dans tous les conflits c'est peut-être sauf dans le conflit israélo palestinien où on est parlé par des cas de viol et dont je pense que c'est la responsabilité de tous quand communauté humaine de se battre contre de cette armée qui dégradent tout simplement notre humanité [Applaudissements] [Musique]

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